Clamidia

Es una enfermedad causada por la bacteria Clamidia trachomatis y se transmite con mayor frecuencia por vía sexual.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La infección por clamidia es la enfermedad de transmisión sexual más común en los Estados Unidos. Las personas sexualmente activas y aquellas que tienen múltiples compañeros sexuales son quienes están en mayor riesgo.

Síntomas

Uno de cada cuatro hombres con clamidia no presenta síntomas. En los hombres, la clamidia puede producir síntomas similares a la gonorrea. Los síntomas pueden abarcar:
Sensación de ardor al orinar
Secreción del pene o del recto
Dolor o sensibilidad testicular
Dolor o secreción rectal
Solo cerca del 30% de las mujeres con clamidia presentan síntomas. Dichos síntomas abarcan:
Sensación de ardor al orinar
Relación sexual dolorosa
Dolor o secreción rectal
Síntomas de enfermedad inflamatoria pélvica, salpingitis, inflamación del hígado parecida a la hepatitis.
Secreción vaginal.

Signos y exámenes

El diagnóstico de la infección por clamidia incluye muestras de secreción uretral en hombres o secreciones cervicales en mujeres. En caso de que una persona tenga relaciones sexuales anales, pueden también requerirse muestras del recto. La muestra se envía para que le realicen una prueba de anticuerposfluorescentes o monoclonales, una sonda de ADN o un cultivo celular. Algunas de estas pruebas también se pueden realizar en muestras de orina.

Tratamiento

El tratamiento habitual para la clamidia son los antibióticos incluyendo tetraciclinas, azitromicina o eritromicina.
Usted puede contraer la clamidia con gonorrea o la sífilis, de manera que si tiene una enfermedad de transmisión sexual, también le deben hacer exámenes para otras enfermedades de este tipo. Asimismo, todos los compañeros sexuales se deben someter a un examen para clamidia.
Todos los compañeros sexuales deben recibir tratamiento para prevenir la transmisión de la infección una y otra vez. No existe inmunidad significativa después de la infección y una persona puede resultar infectada en forma repetitiva.
Se puede realizar una evaluación de control en 4 semanas para determinar si la infección se ha curado.
Expectativas (pronóstico)
El tratamiento oportuno con antibióticos es muy efectivo y puede prevenir el desarrollo de complicaciones a largo plazo. Sin embargo, la falta de tratamiento de la infección puede llevar a complicaciones.

Complicaciones

Las infecciones por clamidia en las mujeres pueden llevar a inflamación del cuello uterino. En los hombres, la infección por clamidia puede conducir a inflamación de la uretra llamada uretritis.
Una infección por clamidia sin tratamiento se puede propagar al útero o a las trompas de Falopio, causando salpingitis o enfermedad inflamatoria pélvica. Estas afecciones pueden provocar infertilidad y aumento del riesgo de embarazo ectópico.
Si una mujer se infecta con clamidia mientras está embarazada, dicha infección puede causar infección en el útero después del parto (endometritis posparto tardía). Además, el bebé puede desarrollar conjuntivitis relacionada con clamidia (infección ocular) y neumonía. Ver: neumonía clamidial.
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si tiene síntomas de clamidia.
Dado que muchas personas con clamidia pueden no presentar síntomas, los adultos sexualmente activos deben hacerse exámenes periódicos para esta infección.

Prevención

Todas las mujeres sexualmente activas hasta la edad de 25 años deben ser examinadas anualmente en busca de clamidia. Igualmente, todas las mujeres con parejas sexuales nuevas o múltiples parejas también deben ser examinadas.
Una relación sexual mutuamente monógama con una pareja que no esté infectada es una forma de evitar esta infección. El uso apropiado de los condones durante la relación sexual generalmente previene la infección.

Clamidia from leyci1

Clamidia Clamidia

                                    Gonorrea

Es una infección de transmisión sexual (ITS) común.

Causas

La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y la puede contraer cualquier persona que tenga algún tipo de actividad sexual. La infección se puede diseminar por contacto con la boca, la vagina, el pene o el ano.

La bacteria prolifera en áreas corporales húmedas y cálidas, incluyendo el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las bacterias se pueden encontrar en el aparato reproductor (que incluye las trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino). Esta bacteria puede incluso proliferar en los ojos.

Los médicos en cada estado de los Estados Unidos están obligados por ley a informar al Comité Estatal de Salud (State Board of Health) acerca de cualquier caso de gonorrea diagnosticado. El objetivo de esta ley es garantizar que el paciente reciba los cuidados de control apropiados y que se encuentre y examine a sus compañeros sexuales.

Usted tiene mayor probabilidad de desarrollar esta infección si:

Tiene múltiples compañeros sexuales.

Tiene un compañero con antecedentes de cualquier enfermedad de transmisión sexual.

No utiliza condón durante la relación sexual.

Consume alcohol o drogas ilícitas en exceso.

Síntomas

Los síntomas de gonorrea generalmente aparecen de 2 a 5 días después de la infección, sin embargo, en los hombres, los síntomas pueden tomar hasta un mes en aparecer. Algunas personas no presentan síntomas; ellos pueden desconocer por completo que han adquirido la enfermedad y, por lo tanto, no buscan tratamiento. Esto aumenta el riesgo de complicaciones y de posibilidades de transmitirle la infección a otra persona.

Los síntomas en los hombres comprenden:

Dolor y ardor al orinar

Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria

Secreción del pene (de color blanco, amarillo o verde)

Abertura del pene (uretra) roja o inflamada

Testículos sensibles o inflamados

Dolor de garganta (faringitis gonocócica)

Los síntomas en las mujeres pueden ser muy leves o inespecíficos y se pueden confundir con otro tipo de infección. Estos síntomas comprenden:

Flujo vaginal

Dolor y ardor al orinar

Aumento de la micción

Dolor de garganta

Relaciones sexuales dolorosas

Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infección se disemina a las trompas de Falopio y al área del estómago)

Fiebre (si la infección se disemina a las trompas de Falopio y al área del estómago)

Si la infección se disemina al torrente sanguíneo, se puede presentar fiebre, salpullido y síntomas similares a la artritis.

Pruebas y exámenes

La gonorrea se puede identificar rápidamente tiñendo una muestra de tejido o secreción y luego examinándola bajo un microscopio. Esto se denomina tinción de Gram. Aunque este método es rápido, no es el más seguro.

Los exámenes de tinción de Gram empleados para diagnosticar la gonorrea abarcan:

Tinción de Gram del cuello uterino en mujeres

Tinción de Gram de secreción uretral en hombres

Tinción de Gram de líquido sinovial

Los cultivos (células que proliferan en una caja de Petri) brindan prueba absoluta de la infección. Generalmente, las muestras para un cultivo se toman del cuello uterino, la vagina, la uretra, el ano o la garganta. Con frecuencia, los cultivos pueden suministrar un diagnóstico preliminar al cabo de 24 horas y un diagnóstico de confirmación a las 72 horas.

Los cultivos empleados para diagnosticar la gonorrea abarcan:

Cultivo endocervical en mujeres

Cultivo de secreción uretral en hombres

Cultivo de exudado faríngeo tanto en hombres como en mujeres

Cultivo rectal tanto en hombres como en mujeres

Cultivo de líquido sinovial

Hemocultivos

Los exámenes de ADN son especialmente útiles como pruebas de detección e incluyen la prueba de la reacción en cadena de la ligasa (RCL). Las pruebas de ADN son más rápidas que los cultivos y se pueden llevar a cabo en muestras de orina, que son mucho más fáciles de recoger que las muestras del área genital.

Si usted tiene gonorrea, debe solicitar que le hagan exámenes para otras infecciones de transmisión sexual, como clamidia, sífilis y VIH. Si usted tiene 21 años o más, debe asegurarse de que le hayan hecho recientemente una citología vaginal.

Tratamiento

Hay dos objetivos en el tratamiento de una enfermedad de transmisión sexual, especialmente una que se propaga tan fácilmente como la gonorrea. El primero es curar la infección en el paciente y el segundo localizar y examinar a todas las otras personas con las cuales el paciente tuvo contacto sexual y tratarlas para prevenir la diseminación mayor de la enfermedad.

Nunca se automedique sin acudir primero al médico. El médico determinará el más moderno y mejor de los tratamientos.

Aproximadamente la mitad de las mujeres con gonorrea también están infectadas con clamidia, otra infección de transmisión sexual muy común. La clamidia se trata al mismo tiempo que una infección de gonorrea.

Usted debe recibir la vacuna contra la hepatitis B. Si tiene menos de 26 años, también necesita la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH).

Es importante realizar una visita de control a los 7 días después del tratamiento, si se presenta dolor articular, salpullido en la piel o dolor abdominal o pélvico más intenso. Se harán exámenes para verificar que la infección haya desaparecido.

Se deben ubicar y tratar todos los contactos sexuales de la persona con gonorrea, lo cual ayuda a prevenir la propagación mayor de la enfermedad. En algunos lugares, usted puede llevarle información de asesoría y medicamentos a su compañero sexual. En otros lugares, la secretaría de salud se pondrá en contacto con su compañero.

Pronóstico

Una infección de gonorrea que no se haya propagado al torrente sanguíneo u otras áreas casi siempre se puede curar con antibióticos. La gonorrea que se haya propagado es una infección más seria, pero casi siempre mejora con tratamiento.

Posibles complicaciones

Las complicaciones en las mujeres pueden abarcar:

Salpingitis (cicatrización de las trompas de Falopio) que puede llevar a tener problemas para quedar en embarazo o a embarazo ectópico.

Enfermedad inflamatoria pélvica.

Esterilidad (incapacidad para quedar en embarazo).

Las mujeres embarazadas que tengan gonorrea grave le pueden transmitir la enfermedad a su bebé mientras está en el útero o durante el parto.

Las complicaciones en los hombres pueden abarcar:

Cicatrización o estrechamiento de la uretra, el conducto que saca la orina del cuerpo (Ver: estenosis uretral).

Absceso (acumulación de pus alrededor de la uretra).

Las complicaciones tanto en hombres como en mujeres pueden abarcar:

Infecciones articulares.

Infección de válvulas cardíacas.

Meningitis.

Cuándo contactar a un profesional médico

Si tiene síntomas que sugieran la presencia de gonorrea, debe llamar al médico inmediatamente. La mayoría de las clínicas estatales diagnostican y tratan las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en forma gratuita.

Prevención

El hecho de no tener relaciones sexuales (abstinencia) es el único método absoluto de prevención de la gonorrea. Una relación sexual monógama con un individuo que se sepa que está libre de cualquier enfermedad de transmisión sexual puede reducir el riesgo. Monógama significa que usted y su compañero o pareja no tienen relaciones sexuales con otras personas.

Usted puede reducir enormemente el riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual utilizando un condón cada vez que tenga relaciones sexuales. Los condones están disponibles tanto para hombres como para mujeres, pero son utilizados con mayor frecuencia por los hombres. Un condón se tiene que utilizar en forma apropiada cada vez. (Para conocer las instrucciones sobre la forma de usar un condón, ver el artículo sobre comportamiento sexual seguro).

Para prevenir una mayor diseminación de la infección, es importante el tratamiento de todos los compañeros sexuales.

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GONORREA gonorrea

 Sífilis primaria

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual que se diagnostica con frecuencia.

• Causas, incidencia y factores de riesgo 

La sífilis es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual causada por la espiroqueta Treponema pallidum. Esta bacteria causa la infección al penetrar en la piel o en las membranas mucosas rotas, por lo general de los genitales. Esta enfermedad casi siempre se transmite por contacto sexual, aunque también se puede transmitir de otras formas.

La sífilis ocurre en todo el mundo. Es más común en áreas urbanas y el número de casos está aumentando más rápidamente en los hombres homosexuales. La población de más alto riesgo son los adultos jóvenes con edades que van desde los 15 hasta los 25 años. Las personas no tienen ninguna resistencia natural a esta enfermedad.

Dado que las personas pueden ignorar que están infectadas con sífilis, muchos estados exigen exámenes para esta enfermedad antes del matrimonio. A todas las mujeres embarazadas que reciben atención prenatal se les debe hacer un examen de detección para sífilis con el fin de evitar que la infección se transmita al bebé recién nacido (sífilis congénita).

La sífilis tiene tres etapas:

Sífilis primaria

Sífilis secundaria

Sífilis terciaria (la fase tardía de la enfermedad)

Las sífilis secundaria, terciaria y congénita no se ven tan frecuentemente en los Estados Unidos como en el pasado, debido a la disponibilidad de:

Clínicas para enfermedades de transmisión sexual patrocinadas por el Estado

Pruebas de detección para sífilis

Educación pública acerca de las ETS

Exámenes prenatales

Síntomas

Los síntomas de sífilis primaria abarcan:

Chancro: una pequeña llaga o úlcera abierta e indolora en los genitales, la boca, la piel o el recto que debe sanar por sí sola en 3 a 6 semanas.

Inflamación de los ganglios linfáticos en el área que contiene el chancro.

La bacteria continúa multiplicándose en el cuerpo, pero hay pocos síntomas hasta la segunda etapa.

• Los síntomas de la sífilis secundaria abarcan:

  Una erupción cutánea (el síntoma más común), la cual con frecuencia involucra las palmas de las manos y plantas de los pies. Pueden aparecer úlceras llamadas parches mucosos en o alrededor de la boca, la vagina o el pene. Pueden aparecer parches húmedos y verrugosos en los órganos genitales o los pliegues de la piel. Se denominan condilomas sifilíticos. Se pueden presentar otros síntomas, como fiebre, indisposición general, inapetencia, dolores musculares, dolor articular, inflamación de los ganglios linfáticos, cambios en la visión y pérdida del cabello.

Los síntomas de la sífilis terciaria:

Dependen de cuáles órganos hayan sido afectados, varían ampliamente y son difíciles de diagnosticar. Los síntomas de esta sífilis abarcan:

Sífilis cardiovascular que afecta la aorta del corazón y causa aneurismas o valvulopatía

Trastornos del sistema nervioso central (neurosífilis)

Tumores de la piel, los huesos o el hígado (gomas)

• Signos y exámenes

Examen en campo oscuro del líquido de la úlcera

Ecocardiografía, angiografía aórtica y cateterismo cardíaco para examinar los vasos sanguíneos mayores y el corazón

RPR o VDRL en suero (usadas como pruebas de detección para la infección por sífilis y, que de ser positivas, necesitarán uno de los siguientes exámenes para confirmar el diagnóstico)

FTA-ABS (examen de anticuerpos treponémicos fluorescentes)

MHA-TP

Análisis del líquido cefalorraquídeo

• Tratamiento 

La sífilis puede tratarse con antibióticos, como bencilpenicilina benzatínica, doxiciclina o tetraciclina (para pacientes que son alérgicos a la penicilina). La duración del tratamiento depende de la magnitud de la enfermedad y factores como la salud general del paciente.

Para el tratamiento de la sífilis durante el embarazo, la penicilina es la opción farmacológica. No se puede utilizar tetraciclina debido a que es peligrosa para el feto, y la eritromicina puede no prevenir la sífilis congénita en el feto. Lo ideal es desensibilizar a las personas alérgicas a la penicilina y luego tratarlas con este fármaco.

Varias horas después de recibir el tratamiento para las etapas iniciales de la sífilis, las personas pueden experimentar la reacción de Jarish Herxheimer, causada por una reacción inmunitaria a los productos de degradación de la infección.

Los síntomas de esta reacción abarcan:

Escalofríos

Fiebre

Sensación de indisposición general (malestar)

Dolor de cabeza

Dolores articulares

Dolores musculares

Náuseas

Salpullido

Estos síntomas generalmente desaparecen al cabo de 24 horas.

Se debe hacer exámenes sanguíneos de control a los 3, 6, 12 y 24 meses para asegurarse de que la infección desaparezca. Evite el contacto sexual cuando el chancro está presente y use condones hasta que dos exámenes de control hayan indicado que la infección se ha curado.

Todos los compañeros sexuales de la persona también se deben tratar. La sífilis es extremadamente contagiosa en las fases primaria y secundaria.

• Expectativas (pronóstico)

 La sífilis se puede curar si se diagnostica a tiempo y recibe el tratamiento completo.

La sífilis secundaria puede curarse si se diagnostica oportunamente y se trata de manera eficaz. Aunque por lo regular desaparece en cuestión de semanas, en algunos casos, puede durar hasta un año. Sin tratamiento, hasta un tercio de los pacientes tendrá complicaciones tardías de sífilis.

La sífilis tardía puede ser incapacitante de manera permanente y puede llevar a la muerte.

• Complicaciones 

Complicaciones cardiovasculares (aortitis y aneurismas)

Úlceras destructivas de la piel y los huesos (gomas)

Neurosífilis

Mielopatía sifilítica, una complicación que implica debilidad muscular y sensaciones anormales

Meningitis sifilítica

Además, la sífilis secundaria sin tratamiento durante el embarazo puede propagar la enfermedad al feto y se denomina sífilis congénita.

Situaciones que requieren asistencia médica

Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de sífilis.

Si ha tenido contacto íntimo con una persona que tenga sífilis o cualquier otra enfermedad de transmisión sexual o se ha involucrado en prácticas sexuales de alto riesgo, como tener múltiples parejas sexuales, parejas sexuales desconocidas o usar drogas intravenosas, póngase en contacto con el médico o solicite que le hagan una prueba de detección en una clínica especializada en enfermedades de transmisión sexual.

• Prevención

Si usted es una persona sexualmente activa, practique las relaciones sexuales con precaución y utilice siempre condón.

A todas las mujeres embarazadas se les deben hacer pruebas para detectar sífilis

Sifilis from yucely

SIFILIS. sifilis

Cáncer ovárico

Es un tipo de cáncer que comienza en los ovarios, los órganos reproductores femeninos que producen los óvulos.

Causas

El cáncer ovárico, cuya causa se desconoce, es el quinto cáncer más común entre las mujeres y provoca más muertes que cualquier otro cáncer del aparato reproductor.
El riesgo de sufrir cáncer ovárico parece estar afectado por varios factores. Cuantos más hijos tenga una mujer y cuanto más temprano en su vida dé a luz, menor será el riesgo de presentar este tipo de cáncer. Igualmente, ciertos defectos genéticos (BRCA1 y BRCA2) son responsables de un pequeño número de casos de cáncer ovárico. Las mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama o antecedentes familiares de cáncer de mama o cáncer de ovarios tienen un mayor riesgo de sufrir este tipo de cáncer.
Las mujeres que toman estrogenoterapia solamente (no con progesterona) durante 5 años o más parecen tener un riesgo más alto de cáncer ovárico. Sin embargo, las pastillas anticonceptivas disminuyen el riesgo de este cáncer.
Los estudios sugieren que los fármacos para la fertilidad no incrementan el riesgo de cáncer ovárico.
Las mujeres mayores están en mayor riesgo de padecer cáncer ovárico. La mayoría de las muertes por este tipo de cáncer se presentan en mujeres de 55 años en adelante.

Síntomas

Los síntomas de cáncer ovárico son con frecuencia vagos y tanto las mujeres como los médicos generalmente se los atribuyen a otras afecciones más comunes. Cuando el cáncer se diagnostica, el tumor a menudo se ha diseminado más allá de los ovarios.

Usted debe ver al médico si tiene los siguientes síntomas diariamente durante más de unas cuantas semanas.

Distensión

Dificultad para comer o sentirse lleno rápidamente

Dolor pélvico o abdominal

También se observan otros síntomas con el cáncer ovárico; sin embargo, estos síntomas son igualmente comunes en mujeres que no tienen cáncer.

Ciclos menstruales anormales

Síntomas digestivos:

estreñimiento

aumento de gases

indigestión

inapetencia

náuseas y vómitos

Sensación de pesadez pélvica

Distensión en abdomen o vientre

Dolor de espalda inexplicable que empeora con el tiempo

Sangrado vaginal

Molestia abdominal baja y vaga

Pérdida o aumento de peso

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

Hirsutismo

Aumento de la polaquiuria o tenesmo vesical

Pruebas y exámenes

Un examen físico puede revelar un abdomen hinchado y líquido dentro de la cavidad abdominal (ascitis). Un examen de la pelvis puede revelar una masa abdominal o en el ovario.

Un examen de sangre para CA-125 no se considera una buena prueba de detección para cáncer ovárico. Sin embargo, se puede hacer si una mujer:

Tiene síntomas de este tipo de cáncer.

Ya le han diagnosticado el cáncer para determinar qué tan bien está funcionando el tratamiento.

Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:

Química sanguínea y hemograma completos.

Prueba de embarazo (GCH en suero).

Tomografía computarizada o resonancia magnética de la pelvis o del abdomen.

Ecografía de la pelvis.

Se pueden llevar a cabo una laparoscopia pélvica o laparotomía exploratoria para evaluar síntomas y realizar una biopsia para ayudar a hacer el diagnóstico.

Ningún examen imagenológico ni de laboratorio alguna vez ha demostrado que pueda diagnosticar el cáncer ovárico en sus etapas iniciales.

Tratamiento

La cirugía se utiliza para tratar todas las fases o estadios del cáncer ovárico. Para cáncer en estadio inicial, puede ser el único tratamiento. La cirugía implica:

Extirpación del útero (histerectomía total).

Extirpación de ovarios y trompas de Falopio (ovariosalpingectomía bilateral).

Extirpación parcial o completa del epiplón, la capa grasa que cubre y forra los órganos en el abdomen.

Examen, biopsia o extirpación de los ganglios linfáticos y otros tejidos en la pelvis y el abdomen.

Se ha demostrado que la cirugía realizada por un especialista en cáncer del aparato reproductor de la mujer da como resultado una tasa de eficacia más alta.

La quimioterapia se utiliza después de la cirugía para tratar cualquier enfermedad remanente y también se puede emplear si el cáncer reaparece. La quimioterapia se puede administrar dentro de las venas o, algunas veces, directamente dentro de la cavidad abdominal (intraperitoneal).

La radioterapia casi no se usa en el cáncer ovárico en los Estados Unidos.

Después de la cirugía y la quimioterapia, los pacientes deben:

Someterse a un examen físico (incluyendo examen pélvico) cada 2 a 4 meses durante los primeros dos años, seguido de cada 6 meses durante 3 meses, y luego anualmente.

Hacerse un examen de sangre para CA-125 en cada consulta si el nivel era inicialmente alto.

El médico puede ordenar igualmente una tomografía computarizada (TC) del tórax, el abdomen y el área pélvica, y una radiografía del tórax.

Pronóstico

El cáncer de ovario raras veces se diagnostica en sus estadios iniciales y, por lo general, está bastante avanzado al momento de hacerse el diagnóstico.

Aproximadamente 3 de cada 4 mujeres con cáncer ovárico sobreviven un año después del diagnóstico.

Cerca de la mitad de las mujeres vive por más de 5 años después del diagnóstico.

Si el diagnóstico se hace al comienzo de la enfermedad y el tratamiento se recibe antes de que el cáncer se disemine por fuera del ovario, la tasa de sobrevida a 5 años es muy alta.

Posibles complicaciones

Diseminación del cáncer a otros órganos

Pérdida de la función de órganos

Líquido en el abdomen (ascitis)

Obstrucción intestinal

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si usted es una mujer de más de 40 años de edad a quien no le han realizado un examen pélvico recientemente. Las citologías vaginales o pruebas de Papanicolaou y los exámenes pélvicos de rutina se recomiendan para todas las mujeres de más de 20 años de edad.

Igualmente, consulte con el médico si tiene síntomas de cáncer ovárico.

Prevención

No existen recomendaciones estándares para detectar el cáncer ovárico. El hecho de examinar a las mujeres con ecografías de la pelvis o exámenes de sangre, como el CA-125, no se ha comprobado que sea eficaz y tampoco se recomienda.

Las pruebas para BRCA se pueden hacer en mujeres en alto riesgo de cáncer ovárico.

La extirpación de los ovarios en mujeres que tengan una mutación en los genes BRCA1 y BRCA2 puede reducir el riesgo de sufrir cáncer de ovario, aunque este tipo de cáncer igualmente se puede presentar en otras áreas de la pelvis.

Cancer de ovario from Jesus Arriaga Caballero

CÁNCER DE OVARIO Cáncer de ovario

Vaginitis Bacteriana

VAGINOSIS BACTERIANA

CONCEPTO

 Es el nombre que se le da a una afección que ocurre en las mujeres, en la cual el equilibrio bacteriano normal en la vagina se ve alterado y en su lugar ciertas bacterias crecen de manera excesiva. En ocasiones, va aompañada de flujo vaginal, olor, dolor, picazón o ardor

ETIOLOGIA

Crecimiento excesivo y descontrolado de la bacteria gardenella vaginales

ü  Desestabilización del pH

ü  La gardenella crece de manera descontrolada su naturaleza se vuelve invasiva

ü  Se sirve de otros patógenos para propagarse y extender la infección

FACTORES DE RIESGO

•      Falta de higiene

•      Vida Promiscua

•      Prendas de vestir muy apretadas

•      El uso de ciertos productos de higiene femenina (como rocíos y toallitas) y los baños espumantes.

•      Tener sexo sin usar un condón

•      El cambio de la ropa interior de algodón por hilos o tangas

FISIOPATOLOGIA

La flora vaginal normal es una de las barreras fisiológicas más importantes para impedir la colonización por flora patógena.

Permite que haya un balance adecuado. Pues se inhibe el desarrollo de bacterias negativas COMO: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus y otros anaerobios como Bacteroides bivius, B. intermedius, Peptostreptococcus.

Cuando se altera la ecología de este microambiente, a través de la disminución o desaparición de la flora lactobacilar se facilita el crecimiento de bacterias aerobias y anaerobias.

Los lactobacilos son microorganismos protectores en el microambiente vaginal; se han designado como bacilos de Doderlein; sin embargo, hay más de 136 cepas de lactobacilos; algunas de éstas son productoras de peróxido de hidrógeno (H₂O₂),

EPIDEMIOLOGIA

• La vaginosis bacteriana (VB) es la causa más común de aumento del flujo genital (leucorrea) en las mujeres en edad reproductiva.

SINTOMATOLOGIA

§  La mayoría de las mujeres indican no tener ni signos ni síntomas

§  Las mujeres con VB pueden tener un flujo vaginal anormal con un olor desagradable.

§  Algunas mujeres manifiestan sentir un fuerte olor a pescado, especialmente después de haber tenido relaciones sexuales.

§  De estar presente, el flujo vaginal suele ser de color blanco o gris y puede ser poco espeso.

§  Las mujeres con VB también pueden sentir ardor al orinar o picazón en la parte externa de la vagina o ambos síntomas.

EXAMENES DE RUTINA

·         SANGRE

·         ORINA

·         HECES

PREPARACION EN FRESCO

•      Se mezcla una muestra del flujo vaginal con una solución salada.

•       Se examina  para identificar las bacterias presentes, a fin de detectar glóbulos blancos que indiquen una infección, y de detectar células inusuales llamadas células clave. La presencia de células clave es la señal más confiable de vaginitis bacteriana.

PRUEBA DE WHIFF.

Se agregan varias gotas de una solución de hidróxido de potasio (KOH) a una muestra de flujo vaginal para determinar si se produce un olor  fuerte a pescado.

PH VAGINAL.

El pH vaginal normal es de 3.8 a 4.5. La vaginitis bacteriana generalmente hace que el pH vaginal aumente npor encima de 4.5.

TINCIÓN DE GRAM

Se coloca una muestra de flujo vaginal sobre el portaobjetos de un microscopio. Se aplica un tinte especial, lo que hace que ciertos tipos de bacterias (bacterias Gram positivas) se vuelvan de un tono púrpura, mientras que otras adquieren un color rosado (bacterias Gram negativas). En la vaginitis bacteriana, las bacterias Gram negativas, especialmente las Gardnerella vaginalis, son las más comunes.

SONDAS OLIGONUCLEOTÍDICAS.

Esta prueba detecta el material genético (ADN) de las bacterias de la vaginosis bacteriana. La prueba de sonda oligonucleotídica es muy precisa, pero en la mayoría de los laboratorios no está disponible de rutina

HISTOPATOLOGÍA

•      Infección de tejidos vaginales presencia de flujo anormal e irritación de las paredes vaginales,

•      Disminución del volumen celular en el tejido que cubre la vagina o alteración de la flora norma

DIAGNOSTICO DE VAGINITIS BACTERIANA

•      Un recubrimiento blanco y delgado en las paredes de la vagina en un examen pélvico

•      Olor a pescado cuando se toma una muestra de la secreción vaginal

•      Un análisis de pH de flujo vaginal que muestra baja acidez (pH más alto que 4.5)

•      Células clave (células vaginales que están cubiertas con bacterias) visibles en examen microscópico de la secreción vaginal

TRATAMIENTO

q  Los médicos frecuentemente tratan la vaginosis bacteriana con metronidazol (Flagyl o MetroGel-Vaginal) o clindamicina (Cleocin). Se puede ingerir por boca o se puede aplicar como gel o crema vaginal. Durante unos 5 a 6 días

q  En el corto plazo, los antibióticos estimulan su sistema inmunológico.  Actúan como un sustituto de lo que su sistema inmunológico  supuestamente debe hacer por sí mismo.

ü  El tratamiento de la vaginosis bacteriana siempre ha sido controversial debido a que los gérmenes implicados son parte integrante de la flora normal.

PRONOSTICO

La vaginosis bacteriana (VB) puede aparecer nuevamente, pero el tratamiento general mente ayuda.

Visite a su médico cuando note secreción u olor vaginal anormal, especialmente si está embarazada.

COMPLICACIONES

ü  Hay un número muy elevado de mujeres que vuelven a infectarse después de que la infección “desaparezca” con los antibióticos.

ü  Los antibióticos pueden tener efectos secundarios o provocar alergias

ü  Los antibióticos, al eliminar también las “bacterias buenas” pueden causar otros tipos de infecciones al matar estas bacterias que protegen nuestro cuerpo. Es decir, que le pueden causas un nuevo desequilibrio bacteriano en la vagina.

ü  Por lo tanto, el tratamiento con antibióticos es una solución temporal y no siempre es la mejor solución.

ü  Infertilidad

ü  Infecciones en el feto

ü  Daño en los órganos internos de la mujer

BIBLIOGRAFIAS

Rowland B. Vulvovaginitis

The Gale Enciclopedia of Medicine

Olenford Ed

Farmington Hills

Mich

Gale Research, 1999.
Fredricsson B, Englund K. et al.

 Could bacterial vaginosis be due to the competitive suppression of Lactobacilli by aerobic microorganisms

VAGINOSIS BACTERIANA genital_femenino_vulva_y_vagina Vaginosis bacteriana